Σε ορισμένες περιπτώσεις οι προτεινόμενες αποζημιώσεις των Ασφαλιστικών Εταιρειών έρχονται σε ευθεία σύγκρουση με τις απαιτήσεις των ασφαλισμένων τους. Οι λόγοι είναι πολλοί και σύνθετοι ωστόσο κατά τη προσωπική μου άποψη και εκτιμητική γνώμη, συνήθως αφορούν ενδεικτικά, όχι περιοριστικά, στις εξής κάτωθι περιπτώσεις :
- Ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής δε διενήργησε τον ενδεδειγμένο προ-ασφαλιστικό έλεγχο και στη αίτηση ασφάλισης που σύνηψε, δε περιέγραψε δεόντως το κίνδυνο, ούτε αιτήθηκε τα ορθά κεφάλαια ασφάλισης του συμφώνως του είδους και των ειδικών συνθηκών του κινδύνου σε ευθεία σχέση με τους όρους, περιορισμούς και εξαιρέσεις του ασφαλιστηρίου και της κείμενης ισχύουσας νομοθεσίας.
- Σοβαρά στοιχεία, καταστάσεις και περιστατικά που αφορούν στην ασφάλιση, δεν έχουν γνωστοποιηθεί στην Ασφαλιστική Εταιρεία είτε απο άγνοια είτε απο παραδρομή και δεν έχουν εκτιμηθεί με τη δέουσα και προσήκουσα για τη περίπτωση μέθοδο, με αποτέλεσμα το υφιστάμενο ασφαλιστήριο να μην είναι επαρκές ή/και να μην μπορεί να αποζημιώσει σωρεία περιπτώσεων ζημιών.
- Οι όροι, παροχές, περιορισμοί, διαδικασίες και εξαιρέσεις του ασφαλιστηρίου, σε κάποιες περιπτώσεις τυγχάνουν γενικόλογοι, ασαφείς, ανεφάρμοστοι για την ιδιοσυγκρασία του ασφαλισμένου και δε περιγράφουν ρητώς και με σαφήνεια, σωρεία περιπτώσεων & υποπεριπτώσεων ζημιών που δυνητικά θα επέλθουν συμφώνως των ειδικών συνθηκών του ασφαλισμένου κινδύνου, με αποτέλεσμα όταν επέρχεται η ζημία, να τυγχάνει διαφορετικών ερμηνειών μεταξύ των εμπλεκομένων μερών.
- Ο ασφαλισμένος ή/και ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής παρέλειψε να γνωστοποιήσει στην Ασφαλιστική Εταιρεία στοιχεία και περιστατικά που αν η Ασφαλιστική Εταιρεία γνώριζε νωρίτερα της ζημίας, δεν θα είχε συνάψει ασφαλιστήριο ή/και θα το είχε συνάψει με περιορισμούς και παρεκκλίσεις. Η δε παράλειψη του οφείλεται συνήθως σε αμέλεια, άγνοια, αβλεψία, παράβλεψη, παράβαση, παραβίαση των γενικών όρων συναλλαγών και κατά επέκταση των όρων του ασφαλιστηρίου.
- Ο ασφαλισμένος ορισμένες φορές διενεργεί αγορές μέσω του διαδικτύου, χωρίς την διαμεσολάβηση ή συμβουλή πιστοποιημένου ασφαλιστικού διαμεσολαβητή και κατά την διαδικασία αγοράς του ασφαλιστηρίου αποδέχεται ψηφιακά, ότι γνωρίζει, κατανοεί και αποδέχεται όλους τους περιορισμούς, διαδικασίες, όρους και εξαιρέσεις του ασφαλιστηρίου για τα οποία συνήθως έχει πλήρη άγνοια την οποία ανακαλύπτει όταν επέρχεται ο κίνδυνος.
- Η εκτίμηση της Ασφαλιστικής Εταιρείας σχετικά με την ασφάλιση η/και την αποζημίωση στηρίζεται αφενός στην αίτηση ασφάλισης αλλά και στα συμπαρομαρτούντα αυτής αφετέρου σε τεχνικές εκθέσεις που εκπονούνται απο τεχνικούς συμβούλους, εμπειροτέχνες, εμπειρογνώμονες ή/και πραγματογνώμονες οι οποίοι ενδεχομένως δεν έχουν διαχειριστεί, μοντελοποιήσει και αντιμετωπίσει τη ζημία, ολιστικά και με τη δέουσα και προσήκουσα για τη περίπτωση μέθοδο,με αποτέλεσμα η Ασφαλιστική Εταιρεία να οδηγείται δυνητικά σε λανθασμένα αποτελέσματα και αποφάσεις.
Η εξειδικευμένη γνώση και πολυετή εμπειρία στο χώρο της Ιδιωτικής Ασφάλισης σε συνδυασμό με το συνολικό γνωστικό επίπεδο (δείτε ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ και Διαπιστευτήρια του) δίνουν τη δυνατότητα διαχείρισης ακόμα και των πιο δύσκολων περιπτώσεων προ-ασφαλιστικών ελέγχων και διαχείρισης κινδύνων καθώς και ασφαλιστικών αποζημιώσεων.