Λογιστής ετών 40 προέβη σε προληπτική εξέταση υπερήχων καρδιάς Doppler όπου διαγνώσθηκε με ήπια ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας (stage 1). Κατόπιν, λόγω της παραπάνω κατάστασης σύνηψε ατομικό ασφαλιστήριο υγείας ετήσιου κόστους 1200€ με απαλλαγή 1000€ και κεφάλαιο 500.000€ αποδεχόμενος μόνιμη εξαίρεση για παθήσεις μιτροειδούς βαλβίδας αλλά και επιπλοκές αυτής.
Μετά από διάστημα 18 μηνών από τη σύναψη του ατομικού ασφαλιστηρίου παρουσιάστηκε πρόβλημα οδοντιατρικής φύσεως όπου ο ασφαλισμένος υποβλήθηκε σε αφαίρεση δοντιών και κατόπιν 5 μηνών (από την αφαίρεση δοντιών) ο ασφαλισμένος παρουσίασε συμπτώματα ενδοκαρδίτιδας δηλαδή υπερβολική κόπωση και πρήξιμο των αστραγάλων καθώς και υψηλή θερμοκρασία σώματος και νυχτερινή εφίδρωση.
Το αμέσως επόμενο πρωινό απευθύνθηκε στον καρδιολόγο του και κατόπιν στο συμβεβλημένο με την ασφαλιστική εταιρεία νοσοκομείο με σκοπό να ζητήσει προέγκριση δαπανών νοσηλείας. Η δε εισαγωγή για νοσηλεία θα γινόταν την αμέσως επομένη ημέρα. Ωστόσο η ασφαλιστική εταιρεία απάντησε αρνητικά καθότι εκτίμησε ότι η ενδοκαρδίτιδα οφείλεται στην βεβαιωμένη ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας όπου λόγω της βεβαιωμένης βλάβης σε αυτή, βακτήρια συσσωρεύονται σε αυτή και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος με αποτέλεσμα να δημιουργείται φλεγμονή.
Ωστόσο ο ασφαλισμένος εισήχθη την επομένη ημέρα, στο συμβεβλημένο νοσοκομείο, κατά εντολή του ιατρού του, αφενός λόγω του επείγοντος της περίπτωσης του αφετέρου διότι ο θεράπων ιατρός εκτιμά ότι η ενδοκαρδίτιδα αφορά σε λοίμωξη από την εισροή -στη ροή του αίματος- μη βλαβερών μικροοργανισμών οι οποίοι εισήλθαν κατά τη διάρκεια των προ 5μηνου οδοντιατρικών διαδικασιών. Προς επίρρωση της εκτίμησής του ανέφερε ότι η ενδοκαρδίτιδα ως επιπλοκή ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας παρουσιάζεται σε άτομα με επιβαρυμένες καρδιακές βαλβίδες, καρδιακές βλάβες ή τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.
Αν σας συνέβαινε να δώσετε συμβουλή επί αμοιβής για τη παραπάνω περίπτωση, ποια συμβουλή θα δίνατε?
Για να λάβετε την απάντηση του θέματος θα πρέπει να γίνετε μέλος της δημόσιας ομάδας (δείτε κάτωθι Link) και να συμμετάσχετε στη δημόσια δημοσκόπηση που διενεργείται σε αυτή. Κατόπιν θα λάβετε μέσω inbox την απάντηση του θέματος. Ως μέλος της ομάδας θα μπορείτε να λάβετε μέρος και σε παλαιότερες δημοσκοπήσεις που αφορούν σε παλαιότερα δημοσιευμένα θέματα και να λάβετε τις αντίστοιχες απαντήσεις.
https://www.facebook.com/groups/186886505282720/